Имплантация зубов. Техника.

Начнем с того, что имплантация зубов бывает двух видов:
Одномоментная имплантация. В этом случае после установки на имплантат сверху закрепляют абатмент. Таким образом вокруг абатмента мягкие ткани заживают и остается отверстие, которое позволит не делать дополнительный надрез в будущем, когда придет время ставить ортопедический протез.

Двухэтапная имплантация. Такая имплантация подразумевает установку имплантата и блокирования отверстия для абатмента специальным плоским винтом. После этого десну полностью зашивают. После того, как десна заживает, проводится второй этап имплантации — десну повторно разрезают и устанавливают абатмент.

Такой метод используют в случаях, когда был проведена костная пластика или же, когда нет возможности гарантировать отсутствие нагрузки на имплантат.

Также можно выделить и третий вид — моментальная имплантация, но применяется он не так часто. Дело в том, что для этого необходимы определенные условия:

• отверстие в десне должно быть меньше, чем импланта
• костная ткань должна быть в идеальном состоянии

Проводится процедура в случаях, когда требуется имплантация в зоне эстетики. Но у такого способа риск неприживаемости очень велик, да и рецессию десны исключать нельзя. Поэтому в этом случае стоит взвесить все за и против.

Если зуб отсутствует давно и костная ткань уже успела атрофироваться, то требуется имплантация зубов с наращиванием костной ткани.

Процедура подсадки костной ткани может проводится как отдельное вмешательство, а может быть выполнена в одно посещение совместно с имплантацией.

Наращивание костной ткани может быть реализовано одним из 4х способов:

Синус-лифтинг.

Синус-лифтинг бывает открытым и закрытым. Выполняется в боковых частях верхней челюсти для остеопластики в высоту. Метод подразумевает как одномоментную имплантацию, так и отложенную.

Расщепление альвеолярного отростка.

Метод применяется для увеличения ширины костной ткани и может быть как одноэтапной имплантацией, так и с последующей установкой имплантата, применяемый при горизонтальной резорбции альвеолярного отростка на нижней челюсти.

Суть методики заключается в откидывании лоскута тканей,  распиливании альвеолярного отростка и установки имплантата в получившиеся отверстие. Далее пространство заполняется наполнителем натурального или искусственного происхождения, участок накрывается мембраной и лоскут зашивается.

Направленная костная регенерация.

Используется как для увеличение высоты, так и для расширения альвеолярного отростка.

В процессе манипуляции в костную ткань устанавливается имплантат, а недостающий объем заполняют материалом на основе животной (бычьей) кости. Затем все накрывается двумя слоями мембраны или специальной сеткой, и ткани сшиваются.

Пересадка костного блока.

В данном случае используется донорская кость, которая чаще всего берется с подбородочной области, это-первый этап.

Вторым этапом происходит подсадка этой кости и фиксация ее на титановые крепления. Далее все накрывается мембраной на основе коллагена и зашивается.

Такая методика позволяет восстановить кость в ширину и высоту, но требует длительного периода заживления. Имплантация в этом случае возможна не ранее, чем через год. 

Формирователь десны применяется в зубной имплантации для формирования правильного десневого контура.

Накручивается элемент на установленный имплантат и, помимо формирования контура, защищает ткани от микробов.

Формирователь представляет собой винт выполненный из титана (чаще всего), циркония, пластики или керамики.

Материал подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей или зоны имплантации.

Устанавливается формирователь десны либо после полного приживления имплантата (требует дополнительного хирургического вмешательства), либо в момент имплантации (если костная ткань имеется в достаточном количестве).

После того, как процесс формирования десны завершен(обычно для этого достаточно 2-3 недель), формирователь снимают и устанавливают необходимую ортопедическую конструкцию.

Возможна ли имплантация зубов без костной пластики? Да, конечно возможна!
Применяется она в нескольких случаях:

1. Когда зуб восстанавливается сразу или в короткие сроки после его утраты. Чаще всего в этом случае костная ткань не успевает атрофироваться и можно проводить имплантацию без дополнительных манипуляций.
2. При атрофии тканей с применением техники расщепления продольного альвеолярного отростка. Из-за сужения альвеолярного отростка появляется необходимость сделать распил вдоль него, установить имплантат и использовать наполнитель для заполнения оставшегося пространства.
3. Имплантация All-on-4 также не подразумевает наращивание костной ткани.В этом случае имплантаты устанавливаются под определенным углом достаточно глубоко. Это позволяет провести имплантацию без костной пластики и обеспечить надежную фиксацию и равномерное распределение нагрузки.

Сегодня, в рекламе, довольно часто встречается предложение из серии: “немедленная имплантация зубов”; “бесшовная имплантация зубов”; “малоинвазивная имплантация зубов”;”экспресс-имплантация зубов”,  “имплантация зубов без разреза десны”. Как такое возможно? И возможно ли?

Технически это — маркетинговый ход. Невозможно провести установку имплантата без хирургической части.

Что же подразумевают под экспресс-имплантацией?

1. Когда имплантация проводится сразу же после удаления зуба. Технически, никакого надреза десны непосредственно для имплантации в данном случае не производится, т.к. отверстие уже имеется. Поэтому, обманом это не назовешь, но ожидать отсутствия крови и швов не стоит
2. Трансгингивальная имплантация зубов. Этот метод описывается как имплантация через прокол. А прокол этот представляет собой круговой разрез, т.е. ту же самую операцию. В этом варианте, действительно, не требуется накладывания швов, а повреждение мягких тканей минимально, по сравнению с классической имплантацией.

В обоих случаях манипуляции — хирургическое вмешательство! Будьте внимательны при выборе специалистов и клиники, т.к отсутствие негативных последствий зависит от качества используемых материалов, квалификации специалиста и, конечно, соблюдения всех предписаний!